墊江縣醫療保障局??墊江縣衛生健康委員會(huì )

墊江醫保發(fā)〔2021〕11號

關(guān)于印發(fā)《墊江縣城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案》的通知

各定點(diǎn)醫療機構：

為持續深化“兩病”門(mén)診用藥保障機制，擴大政策受益面，根據《重慶市醫療保障局重慶市衛生健康委員會(huì )轉發(fā)深化城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案的通知》（渝醫保發(fā)〔2021〕17號）精神，特制定《墊江縣城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案》，現印發(fā)給你們，請認真抓好落實(shí)。

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?????????????????????????????????????????????????????????????2021年3月19日

墊江縣城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案

為進(jìn)一步充分認識做好高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）門(mén)診用藥保障和健康管理工作的重要意義，站在政治和提高黨性認識的高度，堅決落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署和習近平總書(shū)記有關(guān)“推進(jìn)疾病治療向健康管理轉變”重要指示精神，加大“兩病”門(mén)診用藥保障推進(jìn)力度，牢固樹(shù)立健康管理意識，根據《重慶市醫療保障局重慶市衛生健康委員會(huì )關(guān)于做好城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理的通知》（渝醫保發(fā)〔2021〕16號）、《重慶市醫療保障局重慶市衛生健康委員會(huì )轉發(fā)深化城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案的通知》（渝醫保發(fā)〔2021〕17號）等精神，結合我縣實(shí)際，特制定本方案。

????一、指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，堅持以人為本，在全縣全面開(kāi)展“兩病”門(mén)診用藥保障，按照“盡力而為、量力而行”的原則，通過(guò)深化“兩病”門(mén)診用藥保障待遇，減輕患者醫療負擔，通過(guò)“兩病”用藥保障政策，加強與公共衛生、慢病預防、家庭醫生簽約服務(wù)等有效銜接，做到對疾病早期干預，使醫療保障從疾病治療進(jìn)一步覆蓋到健康促進(jìn)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，提升參保人員獲得感、幸福感。

二、目的意義

現行政策下城鄉居民“兩病”患者門(mén)診用藥保障（包括慢病管理）存在患者參與積極性不高、用藥不方便。同時(shí)，高血壓、糖尿病這類(lèi)慢性病應早發(fā)現早治療，如初期介入長(cháng)期服藥控制病情，醫療費用反而較低；如未長(cháng)期堅持就醫及服藥，長(cháng)期存在的高血壓可引發(fā)心臟病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等嚴重并發(fā)癥并威脅到生命安全；長(cháng)期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，出現嚴重并發(fā)癥后醫療費用將大幅度增加。因此，降低“兩病”準入門(mén)檻，充實(shí)“兩病”用藥保障，提升“兩病”待遇勢在必行。

三、實(shí)施步驟

（一）政策培訓階段（2021年4月1日前）

擬定全縣城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)方案，印發(fā)相關(guān)實(shí)施文件，開(kāi)展全縣城鄉居民“兩病”政策培訓和解讀，各定點(diǎn)醫療機構組織開(kāi)展相關(guān)人員的全員培訓。

（二）系統操作階段（2021年6月30日前）

根據全市城鄉居民“兩病”業(yè)務(wù)系統開(kāi)發(fā)實(shí)施情況，對已經(jīng)獲得我縣原城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障資格或居民醫保高血壓、糖尿病特病資格的患者進(jìn)行數據整體遷移；已經(jīng)在衛生健康部門(mén)實(shí)行規范化管理的城鄉居民“兩病”參保人，由規范化管理的定點(diǎn)醫療機構錄入醫保信息系統。

（三）廣泛宣傳階段（2021年4月1日起）

通過(guò)電視、廣播、發(fā)放城鄉居民“兩病”政策宣傳單等方式，全面宣傳我縣“兩病”門(mén)診用藥保障健康管理政策，提高群眾政策知曉度，讓群眾知曉“兩病”危害性，引導參保群眾主動(dòng)申報，力爭早診斷、早預防、早治療。

（四）全面實(shí)施階段（2021年4月1日起）

全縣各定點(diǎn)醫療機構按照《墊江縣醫療保障局墊江縣衛生健康委員會(huì )關(guān)于做好城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理的通知》要求，全面組織實(shí)施。

（五）工作總結階段（2021年10月30日前）

總結工作推進(jìn)情況。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。成立墊江縣城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理工作領(lǐng)導小組，由縣醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)沈建勝擔任組長(cháng)，縣衛生健康委副主任何洪、縣醫保局副局長(cháng)鄧濤、肖睿同志為副組長(cháng)，縣醫保局、縣衛生健康委相關(guān)科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設辦公室，由鄧濤同志兼任辦公室主任。各定點(diǎn)醫療機構要成立工作領(lǐng)導小組，加強對“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理的組織領(lǐng)導，明確主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓。

（二）強化思想認識。各定點(diǎn)醫療機構要高度重視，提高政治站位，增強責任感和緊迫感，把落實(shí)“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理工作作為一項重要的政治任務(wù)抓實(shí)抓細，全力推進(jìn)“兩病”工作有序開(kāi)展。

（三）加強宣傳培訓。各定點(diǎn)醫療機構要組織醫保醫師開(kāi)展專(zhuān)題培訓，準確把握政策和操作辦法。加強對轄區內居民醫?！皟刹　被颊叩男麄?，充分運用公衛系統信息和家庭簽約醫生上門(mén)服務(wù)，做到宣傳到戶(hù)、到人。

（四）及時(shí)報送情況。各定點(diǎn)醫療機構在執行過(guò)程中遇到重大問(wèn)題應及時(shí)向縣醫保局、縣衛生健康委報告，相關(guān)經(jīng)驗總結報告于2021年10月30日前報送至縣醫保局（聯(lián)系人：湯若昕，聯(lián)系電話(huà)：74521779，電子郵箱：1062345700@qq．com）。