墊江縣醫療保障局關(guān)于征集醫保領(lǐng)域違法違規行為線(xiàn)索的通告
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關(guān)于征集醫保領(lǐng)域違法違規行為線(xiàn)索的通告
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為深入貫徹群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治行動(dòng)部署，著(zhù)力解決群眾反映強烈的突出問(wèn)題，嚴厲打擊欺詐騙保問(wèn)題，切實(shí)增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，墊江縣醫療保障局現面向社會(huì )各界和廣大群眾公開(kāi)征集醫保領(lǐng)域違法違規行為線(xiàn)索：
一、線(xiàn)索范圍（包含且不限于以下8種涉及墊江縣醫?；疬`法違規行為）
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序號 |
類(lèi)別 |
違法違規行為 |
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1 |
醫療機構 |
醫療機構誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費用單據。 |
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2 |
醫療機構 |
醫療機構偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、醫學(xué)證明、會(huì )計憑證、電子信息、檢測報告等有關(guān)資料，虛構醫藥服務(wù)項目、虛開(kāi)醫療服務(wù)費用。 |
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3 |
醫療機構 |
以提供免費食宿、免費接送、包干治療、免費體檢、免費治療的方式吸引到醫療機構虛假診治、掛床住院、空床住院；接送貧困、低保等特殊人群頻繁、輪流、同時(shí)住院。 |
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4 |
醫療機構 |
通過(guò)減免費用、返現、回扣、充值儲值卡、贈送禮品、會(huì )員卡、動(dòng)員職工拉親屬等形式吸引到醫院虛假診治、住院。 |
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5 |
醫療機構 |
醫療機構吸引輕癥、老年基礎性疾病參保人入院治療，住院期間未進(jìn)行相關(guān)實(shí)質(zhì)性診療，虛假收取費用；醫療機構通過(guò)虛假放大病情將未達到住院標準應在門(mén)診接受診治的參保人收治入院。 |
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6 |
醫療機構 |
重復收費、超標準收費、分解項目收費；串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施；將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等騙取醫療保障基金支出。 |
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7 |
藥品經(jīng)營(yíng)單位 |
為非定點(diǎn)醫藥機構、暫停協(xié)議醫藥機構提供刷卡記賬服務(wù)或將非定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的費用納入醫?；鸾Y算；集中刷卡、套現、購買(mǎi)藥物以外其他物品。 |
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8 |
參保群眾 |
利用享受醫療保障待遇的機會(huì )轉賣(mài)藥品、醫用耗材等，接受返還現金、實(shí)物或獲得其他非法利益；使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥。 |
二、舉報渠道
舉報電話(huà)：023-74661922
監督電話(huà)：023-74516898
電子郵箱：djylbzj@163.com
通信地址：重慶市墊江縣桂陽(yáng)街道西路10號政務(wù)大樓（三）醫療保障局基金監管科（1006辦公室）
歡迎社會(huì )各界人士通過(guò)電話(huà)、電子郵箱、書(shū)信等渠道，依法依規依紀、實(shí)事求是提供醫保領(lǐng)域違法違規行為線(xiàn)索。衷心感謝社會(huì )各界人士對醫?；鸨O管工作的理解與支持。
特此通告
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墊江縣醫療保障局
??????????????????????????2024年6月12日
